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吉祥坊网上真人娱乐是真的吗|粤闽赣边首例!梅州市人民医院用体外膜肺技术成功救治暴发性心肌炎患儿

2019-12-26 13:02:29|阅读量:4978

吉祥坊网上真人娱乐是真的吗|粤闽赣边首例!梅州市人民医院用体外膜肺技术成功救治暴发性心肌炎患儿

吉祥坊网上真人娱乐是真的吗,“太感谢梅州市人民医院的医生了!把我儿子从死亡线上拉了回来。丘医生在我儿子重症病床旁,寸步不离守了4天4夜,等我儿子逐渐恢复了,他才离院回家。”近日,兴宁一生命垂危的暴发性心肌炎患儿,在梅州市人民医院接受了体外膜肺(ecmo)治疗,经历78小时的生死抢救,成功脱离死亡边缘。这是粤闽赣边开展的首例体外膜肺技术。回忆起孩子发病到救治的过程,张先生心有余悸,又充满感激。

患儿今年10岁,张先生说此前儿子的身体较好,未曾出现重病大病。“我快50岁的时候得到了这个双胞胎儿子,当作是掌上明珠来珍惜。”在接受记者采访时,张先生的妻子在一旁泪如雨下:“我11月14日当天跟救护车送他来黄塘医院(梅州市人民医院)时,医生在车上说,他随时可能就死了。”

11月12日,张先生的妻子带着腹痛、发烧已有一段时间的儿子到家附近诊所治疗,按照感冒、发烧的治疗方案并未好转。张先生的妻子在13日晚带着孩子到当地医院治疗。“当时医生按肠胃感冒治疗。”张先生的妻子说,14日上午时,孩子告知呼吸时胸痛,手脚冰凉。“我看他脸色蜡黄,赶紧叫医生,没过多久,他就晕倒了。”医院进行紧急抢救,通过抽血化验查出孩子疑是爆发性心肌炎。

当地医院无法救治紧急送到梅州市人民医院。“当时患儿转到我院时,人已经清醒了,但是说话喘气很重,血压处于休克状态,我们赶紧实施紧急抢救。”梅州市人民医院心脏重症监护科副主任医师丘睿业说,当时患儿反复心脏停搏,虽置入临时起搏器但病情仍持续进展,导致心肌细胞严重受损,心脏功能极度衰竭,多器官功能损害。心脏彩超显示心脏博动无力仅呈蠕动状,大剂量升压药下平均动脉压仍不足60mmhg,患儿命悬一线!

“此时,能挽救患儿的方法唯有用人工方法替代心脏本身的功能,使受损心脏得到充分休息并修复。”丘睿业说,经过梅州市人民医院多学科专家会诊,决定用“叶克膜”(ecmo)人工心肺机救治患儿生命,修复受损心脏。

在与家属充分沟通并获同意后,心血管内三科主任李斌指导ecmo团队一边进行穿刺置管,一边进行管路预冲,抢救在有条不紊地进行。人工心肺机“叶克膜”运作半小时后,奇迹出现了!患儿血压回升,恢复自主心律,各项生命体征趋向好转。

抢救虽获初步成功,但上机后的监测管理才是真正的难点。ecmo团队成员寸步不离抢救单元,时刻警惕诡异多变的心功能异常、血栓形成、出血、感染等并发症。

此时既要防止ecmo的流量过低不能满足供血需要,又要避免过高的流量增加患者心脏负担;既要抗凝减少血栓的形成,又要避免抗凝所引发出血;既要确保ecmo平稳合理的运行,又要连接crrt机代替受损的肾功能……精准掌控动态平衡以令机体处于最佳状态,其难度有如临渊走钢丝!

“要随时监控ecmo人工心肺机的数据,过高过低都会影响患者的心脏恢复,所以只能寸步不离地守在病床前,随时监控。”丘睿业说,经过医护人员78小时的奋战,患儿心脏功能逐渐恢复,成功撤离人工心肺机。并在11月30日时转普通病房继续康复治疗。

“是梅州市人民医院的医生给了孩子第二次生命。”12月10日,记者在梅州市人民医院心血管内科病房见到张先生夫妇时,张先生的妻子眼含热泪说到。

ecmo技术即体外膜肺技术,是通过建立动静脉管路,为机体并联一个人工心脏和肺脏,可以全部或部分较长时间替代生理心脏和肺脏的功能,为心肺功能的恢复赢得时间。2018年初因一篇《流感下的北京中年》,使得ecmo技术广泛进入大众的视野。ecmo技术代表一家医院、一个地区甚至一个国家的危重症救治水平,可为重症患者带来生命奇迹,是重症救治领域皇冠上的明珠。

“这是粤闽赣边首例通过体外膜肺技术成功救治暴发性心肌炎患儿,标志着我院危重症救治水平登上一个新的台阶。”丘睿业说,此前,他看到太多因为爆发性心肌炎而去世的患者了。“因为爆发性心肌炎发病期短,送到广州等医院时,患者已经失去了最佳抢救时间。如今我院就可以救治,为粤闽赣边危重症患者的救治带来了希望。”

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暴发性心肌炎

暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发,是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。这种疾病起病隐匿,恶化迅速,患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常,病死率较高,且以猝死为主。

由于暴发性心肌炎的早期症状与感冒症状极为相似,甚至很多就是因为感冒所导致的,所以在首次就诊时极容易误诊或者漏诊,甚至有的患者干脆就当作一般性感冒不予理会。早期表现为感冒症状,比如发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等,之后迅速出现心肌受损表现,如心悸、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、头昏、极度乏力等,后期很快出现心脏衰竭或者严重心律失常,并可伴有肺、肝脏、肾脏等多个脏器功能衰竭。

暴发性心肌炎的病因包括病毒感染性、自身免疫疾病性和毒素/药物性三类,其中病毒感染性最为常见。由于长期熬夜、过度劳累、过度运动而导致自身免疫力下降,50岁以下的青壮年是暴发性心肌炎的高发人群。这是因为相比老人、儿童,青壮年人群的自身免疫力更强,当受到病毒侵犯时,自身的防御系统在清除病毒的同时,也损伤自身的心肌细胞。

【全媒体记者】张柳青

【通讯员】曾嵘 杨文伟 钟萍 梁欢

【作者】 张柳青

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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